Médecins libéraux et assurance maladie : le torchon brûle !

Les médecins ayant refusé de signer la convention quinquennale qui leur était proposée, le torchon brûle entre les médecins libéraux et la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM). On se souvient que les syndicats exigeaient un passage de 25 à 50 euros par consultation, ce qui les aurait certes mis au niveau européen mais qui, surtout en l’état actuel de notre climat social, était purement du domaine du rêve.

Il faut avoir à l’esprit que quand on est payé à l’acte, et que la valeur de l’acte ne bouge pas pendant dix ans, la seule façon de payer ses charges et de conserver son pouvoir d’achat est d’augmenter son nombre d’actes. D’où, pour le médecin, des semaines moyennes de 55 heures (58 pour les internes) et, pour le patient, la sensation pas toujours injustifiée d’être expédié.

Notons aussi qu’entre un praticien qui consulte dans la ferme aménagée qu'il a héritée de ses parents en province et un autre qui doit louer 50 m² dans le XVI^e arrondissement de Paris, les frais professionnels ne sont pas vraiment les mêmes. Or, égalité et jacobinisme obligeant, 25 euros, c’est un prix unique sur toute la France. D’où une désertification qui touche également les grandes villes.

Dans sa grande bonté, la CNAM propose aujourd’hui aux médecins un nouveau tarif de base à 26,50 euros. Et, s’ils veulent plus, d’augmenter leur activité en adhérant à des « engagements territoriaux » (prendre davantage de patients, travailler le samedi matin, participer aux gardes, exercer dans un désert médical), et ce, pour atteindre le Graal de 30 euros.

Techniquement, certains le pourraient. Et surtout certaines, parce que la profession s’est largement féminisée. Mais il n’y a pas que les femmes qui souhaitent s’occuper des enfants le mercredi, être à la maison à 19 heures et pas au travail, les soirs de réveillon. Logique, c’est une génération née sous Mitterrand, dont les amis ne font que les 35 heures de Mme Aubry, et qui ont choisi une profession dite libérale.

Quant à ceux qui travaillent « à l’ancienne » qui ont atteint leurs 35 heures le mercredi soir et font leur comptabilité et l’administratif le dimanche, se faire dire qu’ils n’ont qu’à travailler plus pour gagner plus, c’est assez urticant ! Les propositions actuelles de la CNAM, ce sont tous les inconvénients et subordinations du statut de fonctionnaire, mais sans aucun de ses avantages...

À défaut d’accord, l’ancienne convention est généralement prolongée par un règlement dit « arbitral » (gouvernemental) jusqu’à ce qu’un syndicat cède aux chants de certaines sirènes, mais... c’est un autre dossier !

Richard Hanlet

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