C’est le dernier rapport de la Cour des Comptes (Source ici) qui propose un certain nombre de pistes pour réduire nos dépenses collectives de santé. En voici l’essentiel.
1. Hausses et extensions des franchises médicales
Extension à de nouveaux soins : La Cour des comptes préconise d’appliquer des franchises médicales ou des participations forfaitaires (les sommes non remboursées restant à la charge du patient) à des professionnels ou des prestations qui en étaient jusqu’ici exemptés. Sont explicitement ciblés :
Les consultations chez le dentiste.
Les consultations chez la sage-femme.
Les prestations de services des pharmaciens d’officine.
L’achat de dispositifs médicaux (tels que les lunettes ou les prothèses).
Mise en place du prélèvement bancaire automatique : Constatant que le stock de franchises dues et non récupérées atteignait 1,5 milliard d’euros fin 2024 (notamment parce que le mécanisme du tiers payant empêche de déduire la franchise sur des remboursements futurs), la Cour recommande d’autoriser le prélèvement direct et automatisé sur le compte bancaire des assurés sociaux, sur le modèle des procédures fiscales. Cette mesure stricte de recouvrement permettrait à l’Assurance maladie de récupérer 500 millions d’euros par an.
2. Baisses de remboursements par catégories
Ciblage des soins dentaires prothétiques : Bien que la Cour salue les politiques favorisant les soins dentaires de prévention (comme le détartrage), elle dénonce l’augmentation rapide et non maîtrisée des dépenses liées aux soins prothétiques (couronnes, implants, bridges). Elle appelle à un encadrement beaucoup plus strict et à un pilotage renforcé de cette catégorie, ce qui induit une augmentation du reste à charge pour les patients sur ces actes lourds.
3. Réduction et optimisation des soins prévus
Raccourcissement des séjours et évitement des hospitalisations : La Cour identifie un gisement massif d’économies estimé à 4,2 milliards d’euros par an à l’hôpital. Pour l’atteindre, elle demande la mise en place d’un plan pluriannuel visant à réduire de manière drastique les « hospitalisations évitables » et à écourter les « séjours jugés trop longs » en transformant les parcours de soins prévus.
Rationalisation des transports sanitaires : Les dépenses liées aux transports de malades sont également ciblées par la Cour comme un axe majeur de réduction et de contrôle des prescriptions médicales.
Quoi que l’on en pense, ce qui est certain, c’est nous devrons baisser les dépenses, nos dépenses et donc nos soins, cela nous sera imposé et il est vrai que les gâchis sont incroyablement élevés par uniquement par notre faute.
A ce titre l’histoire des franchises médicales qui ne sont pas effectives parce que le même état qui les a mises en place à décidé de mettre le tiers payant… qui les rend impossible à prélever puisque nous ne payons rien !
Plutôt que de mettre fin au tiers payant ce qui ferait réfléchir tout le monde sur sa dépense avant de la faire, le même état continue dans toujours plus d’usine à gaz en disant qu’il va prélever sur nos comptes les petits montants de franchises ce qui va couter une fortune en frais de traitement.
L’état ne sait pas faire simple.
Or, le luxe suprême, la réussite suprême c’est de réussir à faire le plus simple possible et la simplicité est je vous l’accorde d’une grande complexité, mais surtout, la simplicité nécessite une vision politique très forte. Le tiers payant est une ânerie qui a transformé les cartes vitales en cartes de paiement.
Il faut un retour de la responsabilité individuelle et tordre le cou à la culture de l’assistanat.
D’ailleurs je m’attends à ce que de bonnes âmes comme Sandrine Rousseau nous proposent un chèque canicule pour s’acheter des bouteilles d’eau pétillantes.
Il est déjà trop tard, mais tout n’est pas perdu.
Préparez-vous !
Charles SANNAT
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