Depuis 2004, le concours de l'internat a été remplacé par des Épreuves classantes nationales (ECN) Un examen attentif des sujets montre l'ampleur de la dérive de l'enseignement médical.
L'examen des sujets de concours est édifiant. Huit des neuf « dossiers » de l'internat, maintenant dénommé Épreuves classantes nationales (ECN), comportent un bilan biologique des cas de patients soumis à la réflexion des candidats. La plupart sont complétés par une imagerie. Ils relèvent presque en totalité des urgences hospitalières. Les annotations relatives à la pâleur tégumentaire, aux bruits respiratoires ou cardiaques, à la palpation abdominale sont rarissimes. Les douleurs provoquées à l'effort, aux mouvements actifs ou passifs, à la flexion ou à l'extension, sont inexistantes. Aucune douleur n'est localisée précisément, et la distinction entre les algies vasculaires, organiques, sensitives, musculaires ou articulaires n'existe plus. Cet ensemble de constats résume l'état de l'enseignement médical, qui semble avoir à peu près tout abandonné de la clinique classique.
